Expert en sinistre - Responsabilité Civile

Claims / Indemnisation Montreal, Quebec


Position at Northbridge Financial Corporation

Résumé du poste : 

L’expert en sinistres principal a la responsabilité de réaliser, efficacement et rapidement, des activités d’enquête, d’évaluation, de négociation et de règlement relativement à des réclamations importantes ou de complexité modérée, conformément aux lignes directrices et aux pratiques exemplaires de l’entreprise.

 Ce que vous ferez :   

  1. Enquêter sur les réclamations importantes ou de complexité modérée, en évaluer l’ampleur, confirmer la couverture, négocier le règlement et le recouvrement, recueillir de l’information et consigner le tout, conformément aux lignes directrices établies.
  • Mener des enquêtes sur les sinistres au moyen d’entrevues avec les assurés, les réclamants, des témoins, d’autres assureurs, des médecins, des entrepreneurs, des avocats, etc.
  • Reconnaître les cas dépassant son autorité, son expertise et ses pouvoirs fonctionnels, et les confier à un supérieur.
  • Évaluer, analyser et interpréter les libellés de police pour déterminer la couverture qui s’applique à un sinistre donné.
  • Selon les critères de rendement et les lignes directrices établis, choisir les fournisseurs de service à affecter au règlement d’un sinistre, et assurer une gestion proactive en veillant à contrôler les dépenses, tout en évaluant avec exactitude l’indemnité à laquelle le titulaire de police a droit.
  • Élaborer et mettre en œuvre un plan d’action pour le règlement de chaque dossier.
  • Gérer proactivement toutes les réclamations jusqu’à leur règlement en utilisant et en tenant à jour un système de journal (suivi) efficace.
  • S’assurer que tous les documents reçus (courrier, courriel, etc.) sont traités rapidement et dans les délais établis par l’entreprise.
  • S’assurer que tous les messages téléphoniques sont traités rapidement et dans les délais établis par l’entreprise.
  • Coordonner les examens et les évaluations nécessaires, notamment les examens de santé et les vérifications du revenu.
  • Déterminer et obtenir les documents requis pour traiter les réclamations, conformément aux politiques de l’entreprise ainsi qu’aux règlements fédéraux, provinciaux et municipaux.
  • Examiner et interpréter la couverture disponible, en relevant les exclusions et en tenant compte des caractéristiques du sinistre.
  • Diffuser les données statistiques nécessaires, au besoin.
  • Préparer des rapports à l’intention d’intervenants internes et externes.

 

  1. Veiller au paiement exact et rapide des sinistres.
  • Examiner les renseignements disponibles, puis formuler les recommandations et prendre les mesures qui s’imposent (provisions, paiement, recouvrement, négociation, refus).
  • Saisir et enregistrer les réclamations, les provisions et les paiements.
  • Traiter tous les paiements rapidement, conformément aux lignes directrices et aux politiques et règlements applicables.
  • Approuver les demandes d’autorisation pour les provisions et les paiements, s’il y a lieu.

 

  1. Préparer des résumés et des dossiers relatifs aux procédures judiciaires, à la médiation ou à l’arbitrage, et aux évaluations multidisciplinaires.
  • Établir des plans pour les procédures judiciaires, et en faire le suivi.
  • Diriger les activités de la défense de manière à assurer un règlement juste.
  • Assister et participer à des réunions, à des séances de médiation ou d’arbitrage, à des conférences en vue d’un règlement amiable, à des conférences préparatoires à un procès, et à des procès.
  • Participer aux examens de la jurisprudence.

 

  1. Souscrire aux normes de service en communiquant efficacement avec toutes les parties concernées.
  • Avoir un premier contact avec les clients dans les délais prescrits.
  • Tenir les clients informés jusqu’à la fermeture de leur dossier.
  • Établir et maintenir d’excellentes relations avec les clients au moyen de visites en personne, de courriels et d’appels téléphoniques.
  • Entretenir des relations professionnelles productives avec le courtier, l’assuré, les fournisseurs de service et les autres assureurs.
  • Tenir l’assuré, le réclamant et le courtier informés de l’état de la réclamation.

 

  1. Établir des relations avec d’autres services, notamment l’équipe de souscription, dans le but d’atteindre les objectifs de l’entreprise.

 

  1. Aider le directeur à préparer des rapports statistiques mensuels.

 

  1. Comprendre et adopter les pratiques exemplaires en matière de conformité, de contrôle interne et de mesures de contrôle du risque opérationnel, le tout selon les normes nationales et les normes et politiques réglementaires.
  • Participer aux vérifications de réclamations mensuelles.

 

  1. Superviser et former le personnel de soutien et les membres de l’équipe des sinistres moins expérimentés.
    • Contribuer à l’élaboration et à la mise en œuvre de programmes de formation.
    • Contribuer à la formation et au perfectionnement d’autres employés de l’équipe des sinistres, et fournir une expertise technique et des conseils à propos des produits, des systèmes et des processus.
    • Fournir au personnel de soutien des directives concernant la saisie de données dans les différents systèmes de réclamation et de paiement.

 

  1. Travailler en collaboration avec les superviseurs ou les directeurs sur des tâches et des projets spéciaux, s’il y a lieu.

 

  1. Accomplir d’autres tâches, au besoin.


Ce qui vous distingue :

  • Avoir terminé des études postsecondaires, ou posséder une expérience de travail équivalente.
  • Posséder une expérience minimale de 5 à 7 ans en règlement de sinistres complexes.
  • Posséder une connaissance fonctionnelle des principes et des pratiques de l’entreprise en ce qui a trait au règlement des sinistres, aux libellés de police, aux contrats d’assurance, aux enquêtes sur les fraudes, aux sinistres graves et aux questions de couverture.
  • Travailler avec aisance et savoir s’adapter dans un environnement PC; être à l’aise avec les courriels et la navigation sur Internet. Avoir une connaissance fonctionnelle des logiciels Microsoft Office.
  • Étudier activement en vue de l’obtention du titre de PAA ou de FPAA est un atout.
  • Parler couramment le français et l’anglais.
  • Posséder un permis 5A de l’Autorité des Marchés Financiers.

 

Ce que nous cherchons :  

  • Capacité à comprendre et à interpréter des contrats d’assurance complexes, ainsi que les changements d’interprétation commandés par la jurisprudence ou la loi.
  • Capacité à faire preuve de patience, d’empathie et de compréhension dans ses interactions avec le personnel et les clients.
  • Capacité à offrir un service rapide, efficace et courtois à toutes les parties concernées.
  • Capacité à évaluer la responsabilité et à comprendre l’évolution de la jurisprudence applicable.
  • Aptitudes éprouvées en matière de négociation.
  • Solides aptitudes en matière d’analyse, de résolution de problèmes, d’enquête et de prise de décision.
  • Aptitudes éprouvées en matière de rédaction de rapports, y compris un souci du détail et de la précision.
  • Capacité à planifier, à organiser et à gérer des demandes multiples et des priorités changeantes.
  • Capacité éprouvée à travailler seul ou en équipe; capacité à se motiver.
  • Fort leadership et excellentes aptitudes interpersonnelles.
  • Souci du service à la clientèle.
  • Excellentes aptitudes de communication orale et écrite permettant d’expliquer des processus et des conditions.


Northbridge est heureuse de recevoir les candidatures de personnes handicapées. Des mesures d’adaptation seront prises pour les candidats qui en font la demande relativement à tout aspect du processus de sélection. Nous encourageons les candidats qui s’intéressent au poste et qui sont qualifiés à poser leur candidature.

Dans ce document, l’emploi du masculin pour désigner des personnes n’a d’autres fins que celle d’alléger le texte.